ما هو فحص الهورمون المضاد لادرار البول
في هذا الفحص يتم قياس مستوى الهورمون المضاد لادرار
البول(ADH) في الدم. يتم انتاج هذا الهورمون في الوطاء (Hypothalamus)
بينما يتم تخزينه في الجزء الخلفي من الغدة النخامية (Hypophysis). وظيفة
هذا الهورمون الاساسية في قطاع المياه في الجسم هي منع الاصابة بالجفاف
والمحافظة على اسمولية (Osmolarity) (تركيز الاملاح) ثابتة في الجسم. يؤدي
هذا الهورمون الى امتصاص الماء في النبيب الملفف القاصي (distal convoluted
tubule) في الكلى مما يقلل من حجم البول. يؤدي ارتفاع تركيز الاملاح
والبروتينات (اسمولية) في الدم الى زيادة افراز الهورمون، مما يؤدي الى
زيادة اختزان المياه في الجسم وانخفاض تركيز هذه الجزيئات في الدم. عند
الانخفاض المفرط في تركيز هذه الجزيئات في الدم (انخفاض الاسمولية) يحدث
انخفاض في افراز الهورمون، وزيادة حجم البول والتخلص من السوائل الزائدة.
عند
عدم وجود صلة بين تركيز هذه الجزيئات وبين كمية الهورمون الذي يتم افرازه،
فانه من شانه ان يحدث اختزان مفرط للمياه وانخفاض في كمية الجزيئات –
وخاصة في كمية الصوديوم في الدم. نادرا ما يتم فحص مستوى الهورمون في
الحياة اليومية، حيث يتم تقدير كميته في الدم اعتمادا على التغييرات في
تركيز الصوديوم في الدم والبول ومن فحص اسمولية الدم والبول.
طريقة أجراء الفحص
تحذيرات
عام
نزيف دموي تحت الجلد في موضع اخذ الدم (يمكن وضع ثلج عند حدوثه).
اثناء الحمل:
لا يطرا تغيير على مستوى الهورمون. اثناء الحمل يظهر نقص
خفيف في صوديوم الدم (hyponatremia) بسبب التغيير في حساسية المستقبلات
للهورمون وليس كنتيجة لتغيير مستوى الهورمون.
الرضاعة:
ليست هنالك مشاكل او تاثيرات خاصة.
الاطفال والرضع
ليست هنالك مشاكل او تاثيرات خاصة.
كبار السن:
ليست هنالك مشاكل او تاثيرات خاصة.
السياقة:
ليست هنالك مشاكل او تاثيرات خاصة.
الادوية التي تؤثر على نتيجة الفحص
الادوية التي من شانها ان تغير مستوى الهورمون المضاد لادرار البول:
المواد
المخدرة، مسكنات الالم المخدرة، حبوب منع الحمل وبشكل خاص الاستروجين،
الاوكسيتوسين (oxytocin)، الادوية المضادة للسرطان، مدرات البول من عائلة
الثيازيدات (thiazide)، الادوية المضادة للذهان (Antipsychotic) ومضادات
الاكتئاب ثلاثية الحلقات (tricyclic antidepressants): تؤدي الى ارتفاع
مستوى الـ (ADH).
ليثيوم (lithium)، ديميكلوسيكلين (Demeclocycline) الفنيتوين (Phenytoin): تؤدي الى انخفاض مستوى الـ (ADH).
نتائج الفحص
لدى الرجال
نتائج سليمة:
0 - 4.7 بيكوغرام/ميلليتر.
لدى النساء
نتائج سليمة:
0 - 4.7 بيكوغرام/ميلليتر
لدى الاطفال
نتائج سليمة:
0 - 4.7 بيكوغرام/ميلليتر
تحليل النتائج
مستوى مرتفع للهورمون:
متلازمة
الافراز غير المناسب للهرمون المضاد للادرار (SIADH - syndrome of
inappropriate ADH secretion) – تحدث هذه المتلازمة كنتيجة لمرض دماغي، مرض
رئوي كالتهاب الرئتين، السل (tuberculosis) او ورم رئوي، الام شديدة، حالة
من التوتر (الجهد) الشديد كما هو الحال بعد الخضوع لعملية جراحية كبيرة
وغيرها. تتميز هذه المتلازمة بانخفاض مستوى الصوديوم في الدم وبامور اكثر
خطورة – وذمات عقب تراكم السوائل. العلاج الاولي لهذه المتلازمة هو الحد
من استهلاك المياه (مثل تقليل الشرب) وفي الحالات الاكثر خطورة يمكن اعطاء
علاج دوائي خاص. الحل هو علاج المشكلة الاساسية التي ادت الى ظهور
المتلازمة.
مستوى منخفض للهورمون:
البوالة
التفهة (Diabetes Insipidus) – يحدث هذا المرض عادة كنتيجة لاصابة دماغية
او خلل كلوي يعرقل افراز الهورمون ويسبب تبول كميات كبيرة من البول. يطلق
على هذا المرض باسم البوالة التفهة، لتمييزه عن تبول الكميات الكبيرة من
البول الحلو الذي يظهر في مرض السكري العادي.
عطاش نفسي المنشا (psychogenic polydipsia)
المتلازمة الكلائية(nephrotic syndrome)
موضوع: •|.♥.|•فحص الهورمون المضاد لادرار البول anti diuretic hormone)•|.♥.|• 
2013-04-13, 17:13
